専門医施設認定
- 日本産科婦人科学会認定医制度専攻医指導施設
- 日本産科婦人科学会周産期委員会登録施設
- 日本産科婦人科学会腫瘍委員会登録施設
- 日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設
- 地域周産期母子医療センター
- 日本周産期新生児医学会周産期専門医研修施設（基幹施設）
- 母体保護法指定医施設
医師紹介
備 考
以上、医師１２名。その他臨床研修医として、当院だけでなく
九州大学病院、久留米大学病院、小倉記念病院、戸畑共立病院
よりの研修受け入れを行っておりますので、３名程度の研修医が加わります。
看護部紹介
外来担当
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 |
|---|---|---|---|---|
| 牟田 満 | 洲脇 尚子 | 大藏 尚文 | 大藏 尚文 | 牟田 満 |
| 川上 浩介 | ※熊谷 晴介 | 川上 浩介 | 藤吉 直樹 | ※ｳﾛﾌﾞﾚｽｷ順子 |
| 松本 恵美 | 手術日 | 松本 恵美 | 白水 信之 | 手術日 |
| K川 裕介 | 西村 和朗 | |||
| ※ 大藏 尚文 | ※ 洲脇 尚子 | ※ 牟田 満 | ||
| ※ｳﾛﾌﾞﾚｽｷ順子 | ※ 藤吉 直樹 | ※ 熊谷 晴介 |
備 考
- ※は当日初診医を示しています。診療の状況により他医師の診療となる場合もございます。
- 初診は、他院（診療所、病院）よりの紹介患者様のみの診察となります。
（助産師外来⇒院内助産院希望の方は、この限りではありません。） - 手術日以外でも当科受診中の患者様の急患は対処いたします。
- 当科では、チーム医療にての診療を行っていますので、女性医師だけでの診療は行ってい ません。ご了承ください。
- 助産師外来（⇒院内助産院へ）／午後2：30〜午後4：30（火・水・木）要予約
・低リスクの妊婦様のみ受け入れています。
・助産師外来、院内助産院希望の方でも数回程度医師の診察を受けていただきます。 - 助産師母乳外来／午前9：00〜午後5：00（火・金）要予約
専門疾患領域
子宮癌、卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍における集学的治療
- 婦人科癌診断
- 手術療法（広汎性子宮全摘術、卵巣癌基本手術、レーザー手術）
- 抗がん剤療法、放射線療法
婦人科良性疾患手術
- 子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮脱、子宮ポリープ、子宮内膜症に対する開腹手術、
膣式手術、腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術
思春期、更年期外来
- ホルモン補充療法、更年期諸検査（骨塩定量、内分泌検査）
産科疾患、合併症妊娠の周産期管理
- 病床数の関係から、主にリスクのある妊娠、分娩の受け入れ
- 小児科によるレベルの高い新生児管理
妊娠中の検査について
体重、血圧、浮腫、尿検査（蛋白・糖）、腹囲、子宮底は毎回検査します。
超音波断層装置で胎児を診察します。この検査は母体・胎児への侵襲がなく、分娩予定日の決定、胎児の成長の評価や異常の有無、胎盤・羊水などの検査に非常に有用です。赤ちゃんの頭の大きさ、お腹周りの大きさ、大腿骨の長さを測定し、推定体重を出します。当院では毎回の検診時に行っています。
何が健康な子になります
貧血、梅毒、血液型（ABO式、Rh式）、血糖、不規則抗体などの他に、ウイルス感染症の検査として、風疹抗体、Ｂ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、AIDS（HIV）、成人T細胞白血病（ATL）などの検査を行います。B型・C型肝炎ウイルスの感染が確認された場合、当院では、母体は内科、生まれた後の赤ちゃんについては小児科より説明を受けるなど、妊娠中から協力してみていきます。その他にご希望や必要に応じて検査を行っていきます。
B型溶血性連鎖球菌は日本では10〜30％くらいの人の体内にいるとされています。まれではありますが、お産の前後に赤ちゃんにこの菌が感染して、重篤な症状を引き起こすことがあります。感染を防御するために、妊娠末期近くにこの細菌の検査を行っています。細菌が検出された場合には、出産時に感染防止の対処をします。
- 胎児心拍数モニタリング：ノンストレステスト
母体の腹壁に陣痛計を装着し、胎児の心拍数変化、胎動、子宮の収縮などを一定の時間の間の記録を検討して、胎内の赤ちゃんが元気であるかどうかを調べる検査です。主として妊娠中期以降に必要に応じて実施しています。お産で入院した妊婦さんにはすべての方に実施しています。
主な産婦人科疾患について
子宮筋腫
子宮筋腫は婦人科領域の腫瘍の中では最も頻度の高い腫瘍で、性成熟期の女性の約20〜30％に認められます。子宮筋の良性腫瘍であり子宮の腫大はありますが、それ自体は生命に危険を及ぼすことはほとんどありません。月経血の増量や長引く月経、月経痛、さらには腫瘤の圧迫による症状を訴えて来院される方が多いようです。筋腫があるからといってすぐに治療が行われなければならないということではありません。症状、年齢、腫瘍の大きさや位置を総合的に考えて治療の適応や治療法が考えられるべきものです。
治療法は、大まかには手術療法、および薬物療法に分けられます。手術は筋腫だけを摘出する筋腫切除術と子宮全摘出術が基本となります。薬物療法は根本的な治療法ではありませんが、女性ホルモンを一時的に抑えることで筋腫を小さくして手術に臨んだり月経異常を和らげ閉経を待つこともあります。最近では、その他の新しい治療法も行われており、治療の適応や治療法の選択をかかりつけの先生とよくご相談されることをお勧めします。
子宮癌
子宮癌は子宮の出入り口にできる子宮頚癌と奥の方にできる子宮体癌とに分けられます。単に発生部位の違いだけではなく、異なった種類（組織系）の癌であり発生原因や治療法にも違いがあります。頚癌のほうが多い（70〜80％）のですが、年々体癌の比率が増加しています。頚癌は40代に多く、体癌はやや年齢が高く、50代の閉経後の方に好発します。
頚癌の場合は初期では自覚症状に乏しく無症状です。検診や他の婦人科疾患で受診した際に偶然発見されることも多いものです。癌の進行に伴って異常出血や帯下（おりもの）が出現してきます。体癌の場合は90％の方で不正出血がみられます。特に閉経したのに突然出血があった時などには婦人科に受診しましょう。診断には頸部および体部の細胞の検査や、必要に応じて組織検査が行われます。
治療には手術、放射線療法、抗癌剤療法がありますが、基本的には手術が第一選択です。
頚癌の場合、初期では子宮の出入り口だけを切除する縮小手術も行われます。進行癌においては抗癌剤と手術、放射線の組み合わせなど個々の状態に応じた治療も行われるようになってきています。体癌の場合も手術後の癌のひろがりによって、放射線や抗癌剤療法が追加されることもあります。子宮癌は早期発見ができれば治りやすい癌です。症状が出る以前の定期健診をお受けになることをお勧めいたします。
子宮内膜症
- 子宮内膜症とはどのような病気でしょうか。
経時痛、排便時痛、性交時痛、骨盤痛などの疼痛症状および不妊を主訴として近年著しく増加している疾患です。
帝王切開は何ですか
- 原因は何でしょうか。
根本的原因は、はっきりしていませんが子宮の内側を覆っている粘膜（子宮内膜）に類似の細胞が子宮内膜以外の所に存在し、その病変部が子宮内膜と同じように月経の度に出血、炎症を繰り返す結果、その部の肥厚や硬化、癒着を起こします。その状況によって疼痛や不妊の原因ともなります。卵巣にできた場合は卵巣内に貯留した血液が腫瘤を形成し、その内容物の色からチョコレート嚢胞と呼ばれます。エストロゲンという女性ホルモンによって増殖、進行し、腫瘍的な性格も持つことから類腫瘍として扱われています。
- 治療にはどのようなものがありますか。
治療の対象は大きく疼痛、不妊症、卵巣チョコレート嚢胞の３つに分けられますが、それぞれが重複する事も稀では有りません。
疼痛に対しては軽度なものではまずは対症療法としての鎮痛薬や漢方薬が使われます。さらに積極的な治療のためにホルモン療法や手術療法が選択されます。ホルモン療法には低用量ピル、黄体ホルモン療法、ダナゾール療法、GnRHアナログ療法といわれるようなものがあります。
低用量ピルは排卵や子宮内膜の増殖を抑えることから以前より避妊の副効用として月経量も減り月経痛の緩和が認められていましたが、本年７月より子宮内膜症に伴う月経困難症の治療薬として一部のピルで保険適応が認められました。また、本年１月からは新しい黄体ホルモン療法が内膜症治療の選択肢に加わりました。子宮内膜の増殖の抑制と卵巣機能の抑制によって有効性を示すと考えられています。さらには男性ホルモンに近い薬剤を使って子宮内膜を萎縮させるダナゾール療法や子宮内膜症が女性ホルモンの刺激で進行することから、逆に卵巣からの女性ホルモンにブレーキをかけるGnRHアナログ療法も行われています。それぞれの薬剤には一長一短があり、一概にどれがいいというものではありません。なお、手術療法は内膜� ��病巣の除去や内膜症によってできた癒着を剥がす保存手術と、重症の場合で妊娠の必要がない、あるいは希望しない場合、卵巣や子宮を摘出する根治手術に分けられます。
不妊症に関しては原因不明の不妊女性の20〜50％は子宮内膜症を合併していると言われています。近年の日本の晩婚化や高齢妊娠といった社会的状況と合わせ、疼痛のところで述べた薬物療法だけではなく、早期より腹腔鏡下手術や体外受精などの生殖補助医療を行う機会も増えているようです。
卵巣チョコレート嚢胞では、その0.5〜１％が卵巣癌に移行する可能性が示唆されており、年齢や大きさ、嚢胞内の画像所見を考えながら手術も視野に入れて観察していく必要があります。
最後に最も大切なことは、かかりつけの医師にご自分が何を望み、どのような治療を希望するのかを伝え、最善の治療方法を選択していくことでしょう。
ときに私は哺乳瓶を与えて停止しない
骨盤臓器脱（下垂）
子宮脱（下垂）、膀胱瘤、直腸瘤と言われるものが含まれます。
子宮や膀胱、直腸を支える骨盤底筋群のいわゆる『たるみ』により子宮や膀胱、直腸が膣の壁に包まれた形で腔内に下垂したり、膣外に脱出したりするものです。
自然に放置しても手の付けられない状態となり命に影響することは殆どありません。
ただ、脱出による不快感や排尿（頻尿、排尿困難、残尿感）障害、排便障害などご自分の生活の質の低下を招くようでしたら、治療が望ましいと思われます。
治療には、薬物療法、膣内リング挿入、手術があります。薬物は漢方が主体となりますが『筋肉のたるみ』がこれによりすぐに改善することは、なかなか困難であろうことは容易に推測できることでしょう。
膣内リング挿入は、膣内に円形の弾性のあるリングを挿入することで、膣の下降をいわゆる『せきとめる』ことになります。手術を要しないという利点があります。欠点としては、やはり異物の挿入ですので、違和感やおりもの（帯下）の増加がみられたりします。
手術には従来法とＴＶＭ法があります。従来法は骨盤臓器のゆるんだ支持筋肉を子宮や膀胱から剥離して、再び緊張の強化をはかり、たるんで余剰となった膣壁も切除します。併せて膣式に子宮を摘出する方法と温存する方法があります。ＴＶＭ手術（メッシュを利用した子宮脱手術）は２００５年にフランスから導入された新しい手術方法です。筋肉のたるみを緊張させるというより、子宮なり膀胱、直腸を面として考え、メッシュ（体にやさしい膜状の布）でこの面を包み込み、外陰部の前方なり後方へ索引するものです。
利点としては膣の狭小化がなく、自然な状態の子宮、膣、直腸に戻ることを期待した手術です。欠点としては、まれにメッシュが膣に出てきたり、膀胱の位置が正常に戻るためにかえって尿の出が良くなりすぎる方もおられます。
現在、この方法も行う施設が増えてきていますが、当院でもこの手術を行っており、現在のところ大きな副障害は起こっていません。いずれにしろ御自分に適した治療を医師と相談してお選びいただくことが重要です。
平成２２年度 主な産婦人科疾患の症例数（入院）
| 産 科 手 術 症 例 | 344 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 帝王切開 | 244 | ||||||
| 選択的帝王切開術 | 150 | ||||||
| 緊急帝王切開術 | 94 | ||||||
| ( このうち併設 ) | (39) | ||||||
| コンジローマ焼灼 | 2 | ||||||
| 片側付属器摘出 | 15 | ||||||
| 片側卵巣腫瘍摘出 | 7 | ||||||
| 筋腫核出術 | 3 | ||||||
| 卵管結紮術 | 12 | ||||||
| 子宮外妊娠根治術 | 15 | ||||||
| シロッカー手術 | 6 | ||||||
| シロッカー抜糸術 | 4 | ||||||
| Ｄ＆Ｃ | 74 | ||||||
| 会陰再縫合術 | 1 | ||||||
| 婦 人 科 手 術 症 例 | 321 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ｄ＆Ｃ | 20 | ||||
| コンジローマレーザー焼灼術 | 4 | 膣腔内血腫除去術 | 1 | ||
| 膀胱脱手術（メッシュ使用） | 3 | ||||
| 膣壁形成術 | 1 | ||||
| ＴＶＨ＋膣壁形成手術 | 13 | ||||
| ＴＶＨ（子宮筋腫、ＣＩＳ） | 6 | ||||
| 子宮筋腫核出術 | 38 | ||||
| 付属器摘出術 | 47 | ||||
| ラパロ下付属器摘出術 | 1 | ||||
| 卵巣腫瘍摘出術 | 32 | ||||
| ラパロ下卵巣腫瘍摘出術 | 11 | ||||
| 単純性子宮全摘術 （ ｏｒ＋ＵＳＯ＋ＢＳＯ ） | 81 70 | ||||
| 卵管切除術 | 1 | ||||
| 子宮付属器悪性腫瘍手術 | 18 | ||||
| 子宮頚部円錐切除術 | 26 | ||||
| 子宮悪性腫瘍手術 | 38 | ||||
| 子宮頸癌 | 24 | ||||
| 子宮体癌 | 14 | ||||
| その他 | 13 | ||||
年間分娩数
| 年度別年間分娩数 | |||
|---|---|---|---|
| 分 娩 種 類 | 22年度 | 21年度 | 20年度 |
| 経 膣 分 娩 | 152 | 146 | 132 |
| 帝王切開分娩 | 244 | 180 | 151 |
| 総 分 娩 数 | 396 | 326 | 283 |
入院生活について
母児ともに異常がなければ経膣分娩では、初産婦は分娩後７日間、経産婦は分娩後６日間、帝王切開は手術後9日間の入院を目安にしています。
入院中は、育児や産後の過ごし方、母乳育児支援、赤ちゃんのお風呂の入れ方や授乳について等、退院してから困らない様に分かりやすく指導しています。
また、分娩前から小児科医と連絡を密に行っています。入院中は、小児科医による赤ちゃんの検診を行っています。
お産で入院される方へ
経膣分娩予定の方 | 帝王切開予定の方 |
|---|---|
| 入院の時期 規則正しい陣痛がはじまってから （但し個人差があります。 遠方の方や前回の出産時間が早かった方は、速めに連絡して下さい。） 破水した時は陣痛が無くても、すぐ入院です。 浴はせず、清潔なナプキンをあてて下さい。 出血、頭痛、めまい、急激なむくみ等が出現した時には、早めに診察を受けて下さい。 | 入院予定日の１３時に入院です。 入院迄の注意点 陣痛が始まったら要注意！ お腹の張りや痛みがある時にはすぐに連絡をして下さい！ 破水した時は陣痛が無くても、すぐ入院です。 入浴はせず、清潔なナプキンをあてて下さい。 出血、頭痛、めまい、急激なむくみ等が出現した時には、早めに診察を受けて下さい。 |
上記の症状やその他気になる症状がある時には産科外来叉は
病棟（産科）に連絡をして下さい
入院時の連絡先 産科外来診療日以外（火・金）の昼、 ⇒０９３-９２１-８８８１ |
|---|
入院時必要なもの
1． 入院申し込み用紙
2． 健康保健証
3． 母子健康手帳
4． 新生児聴覚スクリーニング検査の同意書（検査希望の方は、検査票も記入して持って来て下さい）
5． バースプラン
6． 印鑑（シャチハタは不可）
入院中に必要なもの
経膣分娩予定の方 | 帝王切開予定の方 |
|---|---|
| お母さんのもの 洗面用具、スリッパ、箸、湯のみ、全部前あきの寝巻き、ショーツ、タオル…等 | お母さんのもの 洗面用具、スリッパ、箸、湯のみ、全部前あきの寝巻（２枚以上）ショーツ、 タオル…等 |
赤ちゃんのもの
入院中の肌着やオムツは、病院のものを使います。
退院の時に着る肌着やベビー服、おくるみ、オムツを２?３枚準備して下さい。
退院について
退院の時間は、１０時ごろとなります。
退院日に母子手帳が手元のあるようにしておいて下さい。
過去3年間のHiv病、特に苦痛で食べ難い、咳が悪夢、特に1年目この段階では、免疫系は著しく弱まり、日和見感染症にかかるリスクははるかに大きくなります。ただし、HIV感染者全員がエイズを発症するわけではありません。私は早期死亡を避けるためにARVを服用し始めましたが、いつか癒されると神に信じていました。Hivの特許として、チャンスを減らすために抗レトロウイルス治療を受けることをお勧めします。ウイルスを他の人に感染させることについて、数週間前、漢方薬によるHiv治療に関する情報が得られるかどうかインターネットで検索しました。検索で、Hivから癒された人の証言を見ました。彼女の名前はAchima Abelardでしたそして、他のヘルペスウイルスの特許であるTasha Mooreも、この同じ男性について証言しています。DrItua Herbal Centerと呼ばれます。私は証言に感動し、彼のEmail.drituaherbalcenter@gmail.comで彼に連絡しました。私たちはおしゃべりをして、彼が私に命じた薬草のボトルを私に送った。彼が私に指示したとおりに飲んだ。薬。私は彼に永遠に感謝しています。Drituaherbalcenter。ここで彼の連絡先番号+2348149277967 ...彼は、彼が次の病気を治すことができると確信しています。緑内障、脳腫瘍、乾癬、白内障、黄斑変性、心血管疾患、慢性下痢、肺疾患。前立腺肥大、骨粗鬆症。アルツハイマー病、
返信削除認知症。 、膀胱がん、自閉症、大腸がん、乳がん、腎臓がん、白血病、肺がん、乳がん、非ホジキンリンパ腫、皮膚がん、ループス、子宮がん、前立腺がん、発作、線維筋痛症、ALS、肝炎、Copd、Parkinson病気。遺伝性疾患、線維異形成症、進行性線維異形成症、フルオロキノロン毒性症候群、脳卒中、Hpv、弱い勃起、肝臓/腎臓炎症、男性/女性不妊症、腸疾患、ハンチントン病、糖尿病、子宮筋腫。